ノロウイルス感染症 抗ウイルス薬もなし 感染を防ぐためには？

ノロウイルス感染症の流行のピークは12月で、1～2日の潜伏期間を経て、吐き気、嘔吐、下痢などの症状が出ます。症状は数時間から数日で収まり、余程のことがない限り重症化することはありません。

　しかし予防接種のワクチンも抗ウイルス薬も実用化しているものがありません。ウイルスが感染して発症してしまうと、整腸剤などの対症療法しかないのが現状です。

　コロナの流行で、アルコールによる手指衛生を心掛けている方も多いと思います。 　しかし、「ノロウイルス」は感染経路が違うため、対策はじゅうぶんでない可能性があります。感染を防ぐ方法はあるのでしょうか。

◆アルコール消毒は期待薄い 基本は流水と石けんでの手洗い

　(安井医師)ノロウイルス感染症の主な感染経路は、接触感染や、汚染された食物を口にすることで感染する経口感染です。

そのため、流水と石けんを用いた手洗いが予防の基本となります。

・　石けんでは、ノロウイルスの働きを失わせることはできませんが、手指に付着したよごれとともに、大半を洗い流すことが期待できます。

・アルコール消毒は、インフルエンザや新型コロナウイルスほどの効果は期待できません。

・アルコール製剤を使い、ノロウイルスの働きを失わせるには、手指などを長時間付けておくことになりますので、あまり現実的な方法とはいえません。

・例年、12月に流行がみられます。石けんと流水による手洗いを徹底して、感染を防ぎましょう。

◆例年並みに流行する可能性も
　去年はノロウイルス感染症の報告数は少なかったものの、ことしは新型コロナウイルス感染症がやや落ち着きを見せはじめたことから、人流の増加に伴い、感染する機会が増えると考えられます。

　これから例年並みに流行する可能性も考えられますので、特に小さなお子さんをお持ちの方は、お子さんと一緒にこまめな手洗いを行い、地域の感染状況の情報に注意を払いましょう。

10年程前に私もノロウィルスに罹ってとてもつらい思いをしました

あれからさらに歳を重ねており体力も以前ほどございませんので、寒くなるこの時期はさらに気を付けていかねばなりません

かむときに違和感、歯にひび 注意したい「歯根破折」

かむときの違和感や歯茎の痛みがある場合、歯の根の部分にひびが入っている可能性がある。歯の根が折れてしまう「歯根破折（はせつ）」となると、抜歯が必要になるケースが多いのだという。予防策を知って歯を守ろう。
歯が折れる「破折」は意外に多い。

歯を失う原因として破折は歯周病、虫歯に次ぐ3番目の多さだった。 破折は歯茎から上にみえている部分が折れる歯冠破折、歯茎に埋もれた根の部分が折れる歯根破折がある。

歯を失う原因になりやすいのが歯根破折だ。歯根のひびに細菌が入り込んで増殖すると、違和感や歯茎を押したときの痛みといった症状が出る。ひどくなると歯茎が腫れて痛み、かめなくなってしまう。

「歯の根の部分が縦に割れる。歯に長期間負荷がかかり続け、小さなひびが入って割れることが多い。虫歯の治療で神経を抜いた歯に起こりやすい」と指摘する。

歯に大きな力がかかる歯ぎしりやかみしめも歯根破折の原因になりうる。

「睡眠中に歯ぎしりやかみしめをしている人は5～15％いるとされる。歯ぎしりでは体重と同じくらいの力が歯にかかることもある」と話す。睡眠中の歯ぎしりは気づきにくいが、起床時にあごの疲れを感じたり、歯がすり減ったりしている場合は可能性がある。診断に当たっては睡眠時の筋活動を測定する検査もある。

無意識のうちの日中のかみしめにも注意したい。上下の歯は何かを食べたり、のみ込んだりするとき以外は触れていないのが普通だが、接触させるのが癖になっているケースがある。馬場教授は「上下の歯の接触やかみしめに気づいたら、即座に深呼吸しよう。繰り返せばかみしめを減らしていける」と助言する。

よくかむことは強くかむことではない。食事のときにもそれほど強い力は必要ない。試しになるべく弱い力でかんでみてほしい

かかりつけのお医者様に100歳まで健康でいるためには歯を大切にすることを忘れずにいなさいと言われております

違和感を感じることがあればすぐに診てもらうのが一番でございます

深刻な病気が隠れている「腰痛」の見極め方は？

般的な腰痛は、同時に足がしびれたり、足に力が入らないといった症状が出るケースが多く見られます。腰の神経は足に向かって通っているためです。しかし、腰の痛みと合併した足以外の違和感を覚えたら、重病が隠れている可能性があります。

主に5つの病気が考えられます。

1つ目は「内臓疾患」です。胃腸、十二指腸、胆のう、すい臓といった消化器の炎症が原因の場合、腰痛と腹痛を併発します。吐き気や嘔吐が伴うこともあります。

2つ目に「泌尿器系の疾患」です。腰痛と同時に排便・排尿のコントロールができなくなったり、血尿が伴うと前立腺がんや腎炎といった疾患が疑われます。

3つ目は「婦人科系の疾患」で、腰痛とともに強い生理痛や不正出血があると子宮内膜症、子宮がん、卵巣がんが考えられます。

　これらの場合で、長引く腰痛や刺すような激しい痛み、いきなりドンと痛くなる症状があれば、肺がんや前立腺がん、大腸がんといったがんが進行し、脊椎・脊髄に転移している可能性があります。

　4つ目が「循環器系の疾患」です。大動脈瘤や大動脈解離の前兆は、腰痛と間違えやすい。最後は「心因性の腰痛」です。

脳の抑制反射によるもので、仕事や学校のストレスやうつ病患者の方に多く発症しています。1日40～50人の患者さんを診ていますが、半数近くが心因性です。薬を出しても効かない、診察しても原因がはっきりしない方は心因性の可能性が高いといえます。

「いつもの痛み止めでは効かない」「なかなか腰痛が治らない」という場合、痛みが2週間続くようなら病院にかかりましょう。その際に「腰が痛いだけか」「足のしびれはあるか」「排便・排尿はスムーズか」「痛みの程度」についての症状をメモを取っておくと参考になります。

また、科を横断して複合的に診断しやすい総合病院（総合診療科）を訪ねてみてもいいでしょう。

睡眠は9時間以上が85%!? 元気な100歳100名の長寿の秘訣

厚生労働省の発表（2020）では100歳以上は8万人を超え、平均寿命も男性81.64歳、女性87.74歳と年々延びています。けれども、健康寿命は平均寿命よりも約10年短いとされています。

そこで健康長寿の秘訣を探るべく、元気な100歳以上の方100名と、そのご家族・近親者に生活実態調査を行いました。

元気な100歳以上の方は睡眠時間9時間以上が85%

睡眠時間を聞いたところ、9時間以上睡眠をとっている方が85%となり、そのうち11時間以上寝ている方も46%いました。また、寝る時間は21時台が40%と一番多く、朝起きる時間は6時台が38%という結果でした。さらに、お昼寝は約8割がしており、その時間は31分以上60分未満が一番多い結果となりました。

＊73%が睡眠に満足 また、日々の睡眠に満足しているかを聞いたところ、73%の方が満足されていました。満足度が一番高い睡眠時間は11時間以上だとわかりました。

通常、睡眠時間は年齢とともに短くなる傾向にあるといわれ、さらにコロナ禍で睡眠不足になる方も多いといわれる中で、元気な100歳は日々しっかりと睡眠をとっているようです。

元気な100歳以上の方は1日30分以上体を動かしている

1日の中で体を動かす行動や時間を聞いたところ、一番多かったのが、1日30分を超えて体を動かしていると回答した人で、そのうち1時間以上、次に2時間以上が多く、最も長い人では1日約6時間も体を動かしていました。また、体を動かしている時間は平均70.4分となりました。

＊家事をしている人も多い

散歩やウオーキング、買い物での外出も約8割と多くいますが、コロナ禍もあってか、自宅内での食事の支度・調理・片付け、庭仕事や庭の手入れなど、家事をされている方が大半でした。

＊ウオーキングやストレッチ、ラジオ体操で体を動かす！

普段意識して体を動かしていること等を聞いたところ、多い順に、散歩を含むウオーキング、ストレッチやマッサージ、ラジオ体操やテレビ体操などとなりました。中には、雨の日でも自宅で2，000歩以上歩いている方、スクワットを1日2回計30分もされている方、健康増進機器を使用し、座りながらも足を動かしたりしている方がいらっしゃいました。

＊元気な100歳以上の方の3割はデジタル機器の使用経験あり

通信機器やパソコンの使用状況を尋ねたところ、過去使用したことがある方も合わせると、3割の方に使用経験がありました。現時点の使用状況は5人に1人で、その多くは電話などで話すこと、次にテレビ電話などで、中にはご自身で動画を撮影し、それを視聴されている方もいらっしゃいました。使用時の相手先は子どもや孫、ひ孫、親族となっており、コロナ禍で交流が途絶えがちな中、デジタル機器も積極的に活用し、交流している様子がうかがえます。

今回の調査では、睡眠時間9時間以上が85%であり、「予想外に」睡眠時間が長い結果でした。ただし、73%という高い割合の方が睡眠に満足しているという結果を考慮すると、健康長寿に関連するのは睡眠の量よりも質なのかもしれません。

年を取っても好奇心を持ち、いろんなことに挑戦することも健康長寿のコツです。デジタル機器を用いてオンラインで交流を深めているという実態はとても好ましいものだと考えます。コロナ禍であっても終息後を見据え、周囲との交流を前向きに捉えられている様子も私自身が気持ちの有り様として見習いたいと思いました。 

私も健康でいられるのなら百歳を越えて生きてみたいと思っております

足が悪い以外は幸いにも家事をこなせてデジタル機器も孫たちのおかげでなんとか使えておりますので、記事のように睡眠時間を大事にして健康であり続けたいと思っております

子どものアレルギー「遺伝」だけでなく「環境」にも左右される

アレルギーが起こるしくみ

人間の身体には、ウイルスや細菌などの異物が入ってきたときに体内に「抗体」がつくられ、これらを排除しようとする免疫システムが備わっています。

ところが、小麦や卵、花粉など、そもそも身体に害を与えない物質に対しても免疫システムが働き、過剰に反応した結果、自分自身を傷つけてしまうのが「アレルギー」です。

アレルギーの原因物質（アレルゲン）が体内に入ってくると、白血球が細胞に「異物を除去する武器をつくれ！」と命令します。異物と戦うために作られたこの武器こそ、アレルギー発症に大きく関係する「IgE抗体」。

IgE抗体は、普段は体に悪さはしませんが、体内に侵入した花粉やほこりなどのアレルゲンと出会って結びつくと、かゆみなどのアレルギー症状が現われるのです。

成長過程の子どもはアレルギーが起こりやすい？

特に子どもの場合は、粘膜や皮膚のバリア機能の障害等があると、特定の食物やダニ、花粉などが体内に入りやすく、体が過剰に反応すると、くしゃみ、かゆみ、炎症、ひどい場合にはショック状態を引き起こしてしまいます。

そう考えると、大人よりも成長過程にある子どもの方がアレルギー症状が出やすいと言えるでしょう。

最近の傾向では、喘息やアトピー性皮膚炎の子どもは一定に達し逆に少し減っていますが、花粉症を中心としたアレルギー性鼻炎や結膜炎は増加しつつあります。

また、「アレルギーは遺伝しますか？」とよく質問をいただくことがありますが、一度スイッチの入ったアレルギー体質は遺伝する傾向があります。 これには、アレルギー体質を次世代に伝える遺伝子が関係しています。

しかしながら、保護者からその遺伝子を受け継いでいるからといって、必ずしもアレルギーが発症するわけではありません。 アレルギーが発症するかどうかは、遺伝情報だけでなく周囲の環境にも大きく左右されます。

アレルギーは環境にも大きく左右される

アレルギーは20世紀以降出現してきた文明病。日本でも1950年前後から問題になり始めました。 日本人の遺伝情報は変わりませんが、私たち人間を取り巻く環境は大きく変わっていった。この環境の変化が、アレルギー疾患の登場に大きな影響を及ぼしています。

・環境や対策によるアレルギーの変化 アレルギーの子どもが増えている、と耳にすることも多いかもしれません。

日本人の若い世代ではダニやスギ花粉にIgE抗体を有する方は半数以上に達していると考えられていますので、もはやアレルギー疾患は国民病とも言えるでしょう。

なぜ、それほどまでに増えたのでしょうか？家畜と共に生活するなど、衛生面が整っておらず細菌にさらされている環境下では、あまりアレルギーは起こりません。

日本では、1960年代の高度経済成長後に経済的に豊かになり、清潔な環境で生活するようになりました。

予防医学が発達し、それまで細菌や寄生虫といった体の外側に向けて働いていた免疫システムが体の内側に向き、アレルギー反応として現れてしまったのではないかと考えられています。

私も還暦を過ぎたあたりから花粉症に悩まされるようになりました

主にかゆみの症状が出ておりますが、いったいなにが原因だったのかわかりませんが、やはりこの記事のように環境によるものだったのかもしれません

自覚なく症状が進行…「慢性腎臓病」が心配 発見・予防のカギは？

日本では成人の8人に1人いるとされる慢性腎臓病。本人に自覚がないまま症状が進み、倦怠（けんたい）感などが生じる。

結果的に透析が必要になる可能性もある。早期発見と予防が肝心だ。 慢性腎臓病は腎臓の機能が徐々に低下していく病気の総称。患者数は1300万人以上とされる。糖尿病からくる糖尿病性腎臓病、動脈硬化で腎臓が硬くなる腎硬化症などがある。

放っておくと腎不全になり、食事制限や人工透析が必要になる。脳卒中や心筋梗塞のリスクが高まることも分かっている。

・たんぱくが出るなど尿に異常がある

・腎機能を表す数値「推算糸球体ろ過量」が60未満

このどちらかまたは両方の状態が3カ月以上続くと、慢性腎臓病と診断される。

腎臓にはフィルターのように血液をろ過して尿をつくる糸球体が存在しているが、その質か量に問題があることを意味している。 東邦大学医学部の常喜信彦教授（腎臓内科）は「尿にたんぱくが出ているのはフィルターが摩耗して出てはいけないものが尿に出ているため。eGFRが低いのは機能するフィルターの数が減っているということ」と説明する。

腎機能が衰えていくと、倦怠感や貧血、むくみ、夜間頻尿などの症状がみられるようになってくる。ただし常喜教授は「糖尿病などと同じく、かなり悪くならないと症状は出てこない」と指摘する。

自覚症状がない以上、大切なのは毎年きちんと健康診断を受けることだ。「尿たんぱくが出ていたり、クレアチニン値が高いときには腎臓内科を受診してほしい」と小倉院長は訴える。

尿が泡立っている場合、たんぱくが出ている可能性がある。朝晩の体重変動も注意したい点だ。腎機能が悪くなると日中に水分をうまく排出できなくなる。「夜間頻尿があって就寝時よりも起床時の体重が1キログラム以上減っていたら要注意だ」という。気になったら、まずは尿検査を受けるようにしたい。

“白内障”を放置すると認知症リスクが約3倍に

白内障と緑内障の違い

「白内障」は、目の中の”水晶体”というレンズの働きをするものが濁ってくるために、その濁ったレンズを通して見なくてはいけない。それにより見えにくくなる病気です。

「緑内障」は名前は似ていますが全く異なる病気で、目の奥にある視神経という神経が痛んでくることで視野、見える範囲が欠けてくる病気です。 白内障の方は、健康な目と比べると、瞳の奥に白く濁った水晶体があります。

白内障の症状は、「かすむ」「まぶしい」あるいは逆に「暗く見える」、「片目で見ても二重三重にものが見える」、さらにはあまり知られていませんが「近視化する」こともあります。 短い期間で眼鏡がどんどん合わなくなってくる、そして「一時的に近くが見やすくなる」といった症状を呈することもあります。

また、足元が見え辛いということから転んでしまうリスクが高くなります。 そうすると骨折などのリスクが高くなるので、車いす生活になってしまう危険があります。 特に70歳を超えると8割ぐらい、80歳以上になると程度の差はありますが、ほぼ100％の人が白内障を発症していると言われています。

白内障は緊急性のある病気ではありませんが、きちんと治している人とそうでない人では、認知症になるリスクが約3倍違うというデータがあります。

治療は「手術」

白内障は、手術が唯一の治療法です。

一度濁ってしまった水晶体は、薬やその他の方法で元に戻すことはできませんので、取ってしまわなくてはいけません。

白内障の治療薬で「点眼液」が処方されていますが、症例によっては進行を遅らせるということが研究レベルで言われているからです。

手術は、濁ってしまった水晶体を取ります。 水晶体を取ると、映像や光は目の中に入ってきますが、レンズ（水晶体）が無いためにピントが大きくずれてしまいます。 その代わりに「眼内レンズ」と呼ばれる人工のレンズを移植します。

つまり、濁った水晶体を取って、代わりに眼内レンズを移植することで、視界がクリアになります。 これが白内障の手術です。 実際に手術が行われているのは10～20分程度です。